Les lunettes coutent très cher. Pourtant, c’est un équipement indispensable pour ceux qui ont des problèmes de vue. Jusqu’à présent, elles étaient très mal remboursées jusqu’à ce que les mutuelles proposent des contrats adaptés à ceux qui ont d’importants frais d’optique.
Comprendre le remboursement des lunettes
Pour chaque soin, acte ou consultation remboursée, la sécurité sociale fixe un plafond maximum de remboursement appelé la base de remboursement de la sécurité sociale. Pour les lunettes, il est très faible ce qui fait que le reste à charge est très important. Si l’on ne trouve pas une mutuelle qui propose un remboursement intéressant sous la forme d’un forfait, il faudra assumer le prix d’une partie de ses lunettes. L’autre possibilité sera d’opter pour une paire dans le panier de classe A dans le cadre de la réforme 100% santé.
Quelles sont les lunettes remboursées par la sécurité sociale en 2021 ?
Les lunettes concernées par la réforme du panier 100% santé, et qui bénéficient du reste à charge 0 sont celles qui répondent aux critères des lunettes dites de classe A :
- Des montures conformes aux normes CE à un tarif inférieur à 30 euros
- Des verres qui traitent tous les troubles de la vision
- Des verres amincis et traités anti-reflets et anti-rayures
Chaque opticien aura pour obligation de proposer au moins 17 montures pour adulte et au moins 10 montures pour les enfants dans deux coloris différents. Ces mêmes opticiens devront faire aux clients au moins un devis nommé pour une paire de lunettes relevant du panier 100% santé. Les prix des paires de lunettes de catégorie A sont plafonnés et la base de remboursement de la sécurité sociale et valorisée.
Peut-on être remboursé de ses frais d’optique avec une simple mutuelle ?
La réforme du panier 100% santé est entrée en vigueur le 1er janvier 2020. Cela signifie que l’assurance maladie rembourse intégralement les lunettes du panier de classe A. En revanche, le reste à charge pour des lunettes du panier de classe B peut être plus ou moins important en fonction des assurances complémentaires de santé. D’où l’importance de trouver la meilleure mutuelle optique pour un particulier.
Le système mis en place dans les entreprises
La réforme de la mutuelle d’entreprise obligatoire a été progressivement mise en place depuis le 1er janvier 2016. La formule de base qui est proposée aux employés comprend le panier 100% santé. Ces mutuelles remboursent également une partie du reste à charge des lunettes du panier de classe B à hauteur de 100 euros pour une correction simple et de 150 euros pour une correction complexe. Le reste à charge peut donc rester important. Les entreprises proposent parfois des options supplémentaires et facultatives pour augmenter sa protection.
Les contrats indépendants
Les étudiants, les retraités, les travailleurs non salariés, les chômeurs et les employés qui échappent au régime de la mutuelle obligatoire d’entreprise peuvent choisir leur mutuelle. Dans ce cas, il est important de tenir compte du critère du remboursement des lunettes au moment de comparer les devis des différentes compagnies d’assurance afin de trouver la meilleure mutuelle en fonction de ses besoins.
